doenças da Coluna > Doença Degenerativa da Coluna Vertebral
e Estenose de Canal Vertebral

O aumento da longevidade da população proporcionou um aumento nos casos de doença degenerativa da coluna lombar. O envelhecimento das articulações das facetas da coluna, dos discos intervertebrais e dos ligamentos, a perda da massa muscular e tônus são o conjunto de fatores responsáveis pela doença degenerativa da coluna vertebral. Esta degeneração pose causar estenoses, estreitamentos, no canal vertebral ou forames comprimindo a medula espinhal ou as raízes dos nervos.

Quando o estreitamento ocorre na coluna cervical ou torácica, ou mesmo lombar alta pode haver compressão da medula espinhal, causando déficits neurológicos nos braços e pernas quando há acometimento cervical ou apenas nas pernas quando acometimento torácico ou lombar alto. Quando há estenose de canal lombar abaixo do nível da medula pode haver compressão de algumas raízes nervosas ou mesmo todas, a chamada síndrome da cauda equina.

A compressão dessas estruturas nervosas (medula mais centralmente e raízes nervosas mais lateralmente) ocorre por abaulamentos discais ou mesmo hérnias de disco extrusas, hipertrofia das articulações facetárias, cistos sonoviais da articulação facetária, hipertrofia do ligamento amarelo ou ligamento longitudinal posterior, listeses (escorregamentos) vertebrais ou mesmo por um conjunto de todos estes.

O tratamento da doença degenerativa lombar deve ser individualizado e deve ter como alvo o sintoma do paciente. Atenção especial e certa urgência são importantes em casos de déficits neurológicos motor, sensitivo ou esfincteriano. O arsenal de tratamento é variado e o médico pode lançar mão de medicações, fisioterapia, acupuntura, bloqueios/infiltrações na coluna ou nervos, cirurgias minimamente invasivas ou mesmo cirurgias descompressivas com ou sem instrumentação (artrodese).